Nantes

(mise à jour été 2010)

STAGES

CHU MPR

En réalité, 2 services de MPR au CHU de Nantes :
Le service universitaire de MPR neurologique (Pr B. Perrouin-Verbe) : 120 lits d’hospitalisation conventionnelle, 10 lits d’hôpital de semaine, 28 places d’hôpital de jour, un laboratoire d’urodynamique.
Le service de MPR locomotrice et soins de suite/réadaptation gériatrique (Dr M Dauty) : 120 lits, 5 places d’HDJ. D’ici 2 ans, les lits de réadaptation gériatrique seront réorientés en lits et places de réadaptation cardio-vasculaire et respiratoire.
Le laboratoire d’analyse du mouvement, commun.

Service de MPR neurologique : les stages se font dans une des 4 unités du service :
unité de blessés médullaires : 30 lits dédiés
unité de cérébro-lésés (Traumas crâniens / AVC) : 30 lits dédiés
2 unités de MPR neurologique polyvalente: 30 lits (AVC / SEP / polyneuropathies / autres lésions neuros et réhospitalisations pour chirurgies fonctionnelles du handicap et complications)
 

Service de MPR locomotrice : les stages se font en général dans une des 2 unités de MPR locomotrice qui comportent chacune 30 lits : polytraumas, chirurgie orthopédique (ex : prothèses), chirurgie ortho du sportif, affections polyarticulaires médicales.

Neuro/rhumato/ped/stages libres

Neurologie : très bien
Rhumatologie : bien (il existe aussi un excellent service de rhumatologie au Mans)
Neuro-traumatologie : le grand classique nantais (n’ayez pas peur…)
Explorations fonctionnelles : très bien
Médecine interne, pneumologie, pédiatrie : stages prenants mais d’excellente qualité
Hors filières : selon la maquette correspondant à votre orientation : pédiatrie, chirurgie pédiatrique, urologie, pneumologie, cardiologie.

FORMATION

Qualité PEC des internes / enseignement en interne

Rééducation MPR neuro CHU : Qualité des stages : très bonne. Les médecins sont exigeants, les horaires restent normaux (9 h – 19 h en moyenne, et un samedi matin sur 2) mais formation est au rendez-vous.
Rééducation MPR locomot CHU : Qualité des stages : très bonne de réputation. Horaires réputés moins astreignants, plus de facilité pour aller en consultation.
qualité des stages et de formation
Les internes (« les petits ») sont intégrés à l’équipe. Dans l’unité, ils sont la pierre angulaire du travail médical et donc responsabilisés. Ce qui veut dire aussi qu’ils vont fréquemment au charbon… Mais en cas de problème, un senior est toujours disponible pour avis. Une astreinte de senior est organisée à cette fin (sur les horaires de garde, nuits et week-ends).
Les internes sont invités et même clairement incités à venir en consultation aussi souvent que possible. Dans aucune activité, leur présence ne sera considérée comme gênante.
La formation aux gestes techniques est assurée dès le départ de l’internat en fonction des souhaits de l’interne et de ses orientations
enseignement spécifique aux internes, dans les stages et réunions synthèses
staffs et séances de bibliographie hebdomadaires du lundi
les présentations d’observations hebdomadaires du jeudi.
cours aux externes auquel vous pouvez participer

Enseignement en externe, Parcours :

La présence aux cours de DES est considérée comme indispensable par le PU-PH, Mme Perrouin-Verbe, et par le coordinateur du DES, M. Rémy-Néris. La possibilité d’assister à tous les cours de DES est donc assurée mais elle nécessitera de votre part une bonne organisation avec vos co-internes et le senior de l’unité.

De même, si vous souhaitez réaliser un DIU, personne ne vous opposera d’obstacle à condition que vous soyez bien organisés.
Pas de DIU très adapté à Nantes. Neuropsycho : Paris. Neuro-urologie et Urodynamique : Paris. Analyse du mouvement : Paris/Marseille/Nancy. Electrophysiologie clinique : Paris/Lille/Nancy/Lyon. Traumato du sport : Paris. Appareillage : Bordeaux/Angers/Limoges ou Nancy, Cardio-vasc : Bordeaux, TC : Bordeaux/Angers/Paris

Activité de recherche
la réalisation d’un M II est conseillée et la tâche vous sera facilitée par le PU-PH. Il n’y a cependant pas dans les facultés nantaises de M II vraiment en phase actuellement avec les thématiques de recherche de la MPR.
La recherche en MPR à Nantes est essentiellement clinique. Les futures orientations se dessinent autour de la spasticité (protocoles r-TMS et AVC), de l’analyse du mouvement, de la neuro-urologie et des déficiences végétatives des blessés médullaires, des troubles cognitifs, de l’éducation thérapeutique.
la possibilité de négocier avec le chef du DES un parcours spécifique

LES ORIENTATIONS/MAQUETTES
MPR neurologique :
service très complet, historiquement orienté sur la prise en charge des blessés médullaires (seule unité spinale universitaire en France avec Garches) et des traumatisés crâniens. Liens étroits avec les autres spécialités (neurochirurgie, neurologie, urologie, chirurgie plastique)
nombreuses consultations multidisciplinaires : spasticité, neuro-traumatologie, neuro-urologie, neuro-orthopédie, neuro-vasculaire, SEP, paralysie cérébrale, escarres).
Plateau technique : urodynamique, analyse du mouvement
Si vous êtes attiré(e) par la MPR neuro, Nantes est assurément une bonne destination

MPR locomotrice :
spécialisation en pathologie du sportif (Dr Dauty)
consultation multi-disciplinaires MPR / chirurgie orthopédique : pathologie de l’épaule, pathologies rhumatologiques complexes
Lien avec le service de médecine du sport, isocinétisme
La maquette pour un interne souhaitant s’orienter vers la MPR loco inclura un inter-CHU et/ou un échange HUGO (au sein des hôpitaux universitaires du grand ouest) dans des services universitaires.

MPR pédiatrique : il n’y a pas de service de MPR pédiatrique universitaire mais la maquette s’organisera alors autour d’un stage HUGO (à Angers) et/ou d’un inter-CHU, de semestres en pédiatrie, en chirurgie infantile, dans la structure PSPH de proximité (à 1 km du CHU)

Réadaptation cardio-vasculaire et respiratoire : à l’horizon 2012, les lits de gériatrie seront reconvertis en RCVR. La maquette si vous souhaitez vous orienter vers cette sous-spécialité inclura inter-CHU et ou HUGO, semestres en pneumologie et cardiologie.

Médecine du sport : il existe un service universitaire de médecine du sport à côté du service de MPR. Le Dr Dauty (MPR loco) prend également en charge de nombreuses pathologies de l’appareil locomoteur du sportif. Pour le reste la maquette sera classique type MPR neuro ou loco.

L’organisation des échanges pour un semestre se fait maintenant très simplement entre les hôpitaux universitaires du grand ouest. Ainsi pour la MPR pédiatrique ou l’appareillage un semestre peut être effectué à Angers, pour la réadaptation gériatrique à Poitiers… Quel que soit votre souhait d’orientation, une maquette spécifique doit pouvoir être organisée avec le Pr Perrouin-Verbe, responsable universitaire nantais de la discipline, et le Pr O. Rémy-Néris, coordinateur inter-régional du DES.

Possibilités de clinicat et de poste en général après formation : densité des médecins MPR

LA VIE D’ INTERNE

Gardes

Une spécificité nantaise : il vous sera proposé dès votre deuxième semestre de participer aux gardes de neurochirurgie/neurotraumatologie. L’intérêt (outre d’échapper aux péniblissimes gardes d’urgences) est d’acquérir une compétence et une connaissance de l’ « amont » des neuro-lésés afin de parfaire le côté global de la prise en charge MPR. Ne craignez rien, on ne vous demandera pas d’ostéosynthéser seul des rachis cervicaux en urgence. Ces gardes vous apporteront beaucoup et vous aurez aussi l’impression de communiquer vos compétences à l’équipe de neuro-traumatologie.
Dans tous les cas, l’interne de MPR à Nantes peut prendre son repos de garde. On vous demandera tout de même un minimum d’organisation : votre co-interne direct doit être présent le jour J. Excellent plan pour aller en consultation.

Villes ou il y a un internat et ses atouts et inconvénients

ll y a un internat à l’hôpital Saint Jacques, site du service de MPR. Agréable, le site est à 1,5 km du centre de ville et de la fac, 10 min en tram ou à vélo. 30 à pied. Parking sur site = pas facile en journée. Jusqu’à présent, place à l’internat assurée pour les Premiers semestres de MPR qui le souhaitent.
Sport à l’internat : l’internat organise de nombreuses activités régulières ou exceptionnelles. Avis aux XY : foot assuré tous les mardis.

Ce qu’il y a de sympa dans la ville : loisirs, culture, tourisme, manifestations…

2 heures de Paris en TGV, 1 heure de Rennes, 1 heure d’Angers, 45 minutes de la mer.
Ville et environs : la ville de Nantes est certainement, en dehors de toute propagande, ce qui se fait de mieux en France en termes de vie de la cité. Aérée, lumineuse, sure, vivante, riche et parcourue de rivières qui sont autant de lieux de promenade. Nombreuses piscines.
Dans les environs : la Bretagne bien sûr pour le WE, le littoral voisin pour une soirée d’été (45 minutes). Et évidemment, pour les amoureux des belles choses, le Val de Loire et son patrimoine.

Coût de location d’un appart

Loyers : assez chers. Compter environ 600 euros pour un 45 m2 agréable en centre-ville. Mais vous serez bien…

Contacts :

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