REIMS

(mis à jour en avril 2011)

Vous souhaitez une formation MPR complète et pointue, le tout dans une ville sympathique en plein essor à 45 min de Paris ??? Nous sommes là pour vous accueillir ! Bienvenue en MPR à Reims !

STAGES

CHU MPR

Stage de MPR adulte – Hôpital Sébastopol : C’est le seul stage de MPR officiel pour l’instant au CHU. En général, on y fait 3 stages (2 d’hospit tradi et 1 d’hospit de jour). Sébastopol est un site annexe du CHU situé proche du centre ville de Reims. Le service est composé de 3 unités de 15 lits d’hospitalisation traditionnelle, chaque unité étant gérée par un interne et un PH, et d’une unité hospitalisation de jour de 15 lits (soit 30 patients). L’équipe médicale est composée d’1 PUPH, de 3 PH, d’1 CCA et de 4 internes.

Hospitalisation traditionnelle : chaque unité gérée par un interne et un chef/PH. Les patients présentent des pathologies assez variées, la majorité de pathologies neurologiques (AVC/TC/Blessés médullaires/Guillain Barre/SEP/ maladies neuromusculaires), des patients orthopédiques (polytraumatisés, prothèses totales épaule et genou). L’emploi du temps de l’interne est souvent assez « serrée » entre les entrées (toujours programmées à l’avance), les réunions de synthèse avec les thérapeutes, les réunions avec les familles et les contre-visites. Horaires : 9h/19 h. Repos de garde toujours accordé

Hospitalisation de jour : 2 unités de jour gérée par un interne et un chef/PH. Pathologies rencontrées : réentraînement à l’effort chez patient BPCO ou autre patho, pathologies ortho/ rhumato type capsulite épaule/CRPS, suite de la prise en charge des patients neuro sortis d’hospitalisation traditionnelle. Horaires : 9h/18 h

Consultations externes :
Consultation de blocs moteurs/ toxines botuliques : 1 jour/semaine + consultation pluridisciplinaire de prise en charge neuro-orhopédique des complications de la spasticité : 1 jour/mois.
Consultations Urodynamiques : 2 jrs/semaine
Consultations appareillage : 1 jour/ semaine
Consultation multidisciplinaire : centre de référence régional des maladies neuromusculaires : 1 jour/ mois.
Consultation pluridisciplinaire Sclérose en Plaques Neuro/MPR : ½ journée / mois.
Consultation « équilibre » + plate forme d’évaluation des troubles de l’équilibre : 1 jour / semaine
Consultation douleur : 1 samedi (et oui ..)/ Mois avec prise en charge des patients douloureux chroniques, multidisciplinaire (Neurochir/MPR/algologue) : mésothérapie/médecine manuelle/toxines/blocs moteurs/pompe intra-thécale de morphine)
+ Consultations de tous les chefs/PH/PUPH : ½ journée / semaine.
Les consultations sont ouvertes à tous les internes, en fonction de leur disponibilité avec la gestion de leurs patients, et leur formation est l’un des premiers objectifs de ces consultations.

MPR Périph

CRFA (centre de rééducation fonctionnelle adulte) de Charleville Mézières (1 h de Reims) :
Seul stage périphérique de MPR. Il s’agit d’un centre type UGECAM conventionné avec le CHU.
85 lits d’hospitalisation complète, dont 6 lits « états végétatifs »
30 lits d’hôpital de jour
5 médecins spécialistes MPR
Service de MPR généraliste
Orthopédie
Amputation Appareillage
Neuro AVC, TC, Blessé médullaire, SEP, Park…
Lombalgie chronique
BPCO-IRC
Etats végétatifs persistants
Spécificité « réadaptation et réinsertion professionnelle »
Equipe Comète
Atelier métal, bois…
Tests en entreprise…
Consultations spécialisées
Appareillage
SEP
Spasticité (pluridisciplinaire)
Explorations Urodynamiques
Découverte des BUD et formation
Découverte de la MPR pédiatrique au sein du CRFE (environ 1 mois)
Polyhandicap
Scoliose
SESSAD….
Ambiance « périph » très sympa, horaires cools, astreinte 1 tous les 15 jours environ très très calme et payées comme une garde !
Découverte de la MPR pédia
Explorations Urodynamiques avec formation +++

Neuro/rhumato/ped/stages libre

Neuro : 1 stage possible au CHU et un stage possible à Troyes (1h15 de Reims). Ces deux stages sont très formateurs. Le stage du CHU est très « dense », possibilité de faire 3 mois de pathologies inflammatoires et 3 mois d’unité de neurologie vasculaire aigue.

Rhumato : 1 stage possible au CHU et un stage possible à Troyes. Le stage du CHU est un stage « dense », formateur, prise en charge de pathologies rhumatologiques variées (lombosciatiques, névralgies cervico-brachiales, cancéro, myélomes, pathologies inflammatoires type sclérodermie/polyarthrite rhumatoïde)

Pédiatrie : obligation pour l’instant de demander un stage hors filières, pas toujours facile à obtenir, soit en pédiatrie médicale (et donc plutôt orientée neuropédiatrie, troubles de apprentissages, prise en charge maladies neuromusulaires et des encephalopathes.), soit en pédiatrie chirurgicale (et là plutôt orientée scolioses/ troubles neuro-orthopédiques de la spasticité/ pathologies orthopédiques pédiatriques/ troubles de croissance)
1 PH de MPR pédiatrique à mi-temps sur le CHU, très disponible et formatrice pour les internes.

Stages libres : en général les internes de MPR vont en médecine interne/maladies infectieuses au CHU, stages excellents pour apprendre à gérer de la « médecine » en général …

FORMATION

Formation en interne

complète/ multidisciplinaire
qualité des stages et de la formation : stages toujours formateurs
enseignement spécifique aux internes, dans les stages et réunions synthèses
1 staff de 2h tous les mercredi matin : les internes présentent les dossiers des entrées et répondent aux questions des chefs autour du petit-déj : toujours un grand moment !
cours 1 fois/ semaine soit d’un interne soit d’1 chef dédiés aux autres internes
réunions de synthèse MPR pour chaque patient tous les 15 jours
réunions familles pour chaque patient tous les mois
synthèse médicale avec examen clinique fait par un chef pour un patient : 2 fois / semaine environ
cours aux externes auquel vous pouvez participer : oui 1 à 2 cours / semaine assurés par les PH / kiné/ ergo/ ortho
consultation : voir description ci dessus. Ouverte +++ aux internes
consultations autonomes : une après midi/ semaine de consultation à tour de rôle

Enseignement en externe, Parcours :

Cours de DES :
Possibilité d’aller à un maximum de cours de DES quand on est en MPR, il faut s’arranger entre internes.

DU de la ville : DIU de médecine manuelle / DU douleur/
On est vivement encouragés à faire 1 DU / an en fonctions des affinités de chacun : plutôt le DU appareillage à Nancy, DU de réentraînement cardio-respiratoire, DU « équilibre », DU neuropsycho, DU mésothérapie.

Activité de recherche : les activités de recherche dans le service se portent surtout sur les maladies neuromusculaires et le réentraînement à l’effort. Protocole avec Arméo et hémiplégie en cours.
l

a possibilité de négocier avec le chef du DES un parcours spécifique : Oui, sans souci.

possibilités de clinicat et de poste en général après la formation : densité des médecins MPR
1 poste de CCA tous les 2 ans mais au moins 2 à 3 internes par promotion…
1 poste d’assistant spécialiste avec temps partagé entre le CHU et le CRFA de Charleville Mézières
Peu voire pas de possibilités de création de poste de PH sur le CHU
Beaucoup de possibilités de postes en périph (Chalons en champagne, Charleville-Mézières, Troyes) ainsi que dans des structures type IME / en privé ou en libéral.

LA VIE D’INTERNE

Gardes et astreintes

Garde aux urgences médicales du CHU pendant les stages de MPR et rhumato et stages libres : gardes très hétérogènes, plutôt chargées mais encadrées par un sénior une partie de la nuit.
Gardes en unité de neurologie vasculaire pendant le stage en neuro : (avis neuro sur le CHU/ thrombolyses IV/IA et gestions des unités de neuro) : parfois calmes et surtout très formateur. Repos de garde assuré.
Pendant le stage en MPR : astreintes le we, 1 interne par we, avec une visite obligatoire le samedi matin de 8 h à 13 h, plutôt cool, samedi apres-midi gérée par le PH. Dimanche matin : disponibilité obligatoire de 8 h à 13 h (à Reims) et un passage le matin pour s’assurer que tout va bien. Dimanche après-midi gérée par le chef. Astreinte payée ½ garde.

Villes ou il y a un internat et ses atouts et inconvénients

Internat à Reims avec bonne ambiance/soirées/after-work
Internat à Troyes avec excellente ambiance
Internat à Charleville : idem

Ce qu’il y a de sympa dans la ville : loisirs, culture, tourisme, manifestations…

Ville de plus en plus jeune et dynamique, avec le TGV est (45 min de Paris, 2h 30 de strasbourg/3 h de Nantes, 4h de Bordeaux, 3h 30 de Lyon.) Un tout nouveau Tramway dans la ville, facilitant largement les transports. Une ville en pleine mutation avec un centre ville piéton. Quelques festivals de musique bien sympa. La campagne est à proximité (et on vous promet que les Ardennes, franchement, c’est magnifique) et bien sûr le Champagne et des soirées arrosées… !!!

Coût de location d’un appart

Studio : 450 euros pour 40 m2 dans un bon quartier/ 700 euros pour 70 -80 m2

Projets d’avenir dans le service de MPR du CHU :

création d’une rehab cardia
extension de l’hospitalisation traditionnelle à 60 lits
création d’une HDJ de MPR pédiatrique
équipe recherche qualité de vie et fragilité (épidémiologie/statistiques/méthodologie)

Référents internes :

Julie Nicomette :
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Brice Lavrard :
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